جدول المخالفات والغرامات الإدارية المتعلقة بالضمان الصحي

تصدر دائرة صحة أبوظبي قراراً بشأن جدول المخالفات والغرامات الإدارية المتعلقة بالتأمين الصحي في الإمارة ، والتي تستهدف أصحاب العمل والشركات ، مما يعكس الحرص الدائم على توفير رعاية صحية متكاملة ومستمرة لجميع أفراد المجتمع ، و لضمان حقوق جميع الأطراف المعنية ، ومن خلال صياغة هذا المقال سنتعرف على جدول الانتهاكات والتفاصيل الأخرى التي ستجدها أدناه.

ويشمل القرار 43 مخالفة كل منها بغرامة إدارية تتراوح بين 100 درهم و 20 ألف درهم.

مخالفات التأمين الصحي الجديدة

هناك العديد من المخالفات الجديدة في التأمين الصحي في أبوظبي ، ومن أبرز هذه المخالفات الجديدة:

• مخالفة صاحب العمل لرفضه دفع تكاليف الخدمات الصحية ، أو التدخل الطبي في الحالات الطارئة للأشخاص المكلّف بتضمينهم في التأمين الصحي إذا لم يشملهم ، والغرامة في هذه الحالة 1000 درهم.
• مخالفة السماح للآخرين باستخدام وثيقة التأمين الصحي ، وتقدر الغرامة بمبلغ 5000 درهم.
• مخالفة تخلف شركة التأمين أو شركة إدارة المطالبات عن سداد قيمة الخدمات الصحية المستحقة أو التأخير في السداد في التاريخ المحدد في العقد المبرم بين أي منهما ومقدم الرعاية الصحية ، وتقدر الغرامة. ب 20 الف درهم.

غرامة عدم تجديد التأمين الصحي

• غرامة عدم تجديد التأمين الصحي 300 درهم.

حيث أعلنت دائرة الصحة بإمارة أبوظبي إعفاء مشتركي التأمين الصحي المكفولين الذين لديهم كفالة فردية من الغرامات التي يتكبدونها نتيجة التأخير في تجديد التأمين الصحي ، بحيث يتم الإعفاء من غرامة عدم تجديد التأمين. سيستمر حتى أكتوبر المقبل ، حيث تم تحديد موعد الاستفادة من الإعفاء من غرامات التأخير في تجديد الاشتراك في ضمان ، وسيكون 23 أكتوبر آخر موعد للاستفادة من الإعفاء من غرامات التأخير لمشتركي التأمين الصحي في أبوظبي. .

في حال عدم الاشتراك أو تجديد التأمين الصحي من قبل صاحب العمل أو الكفيل الذي يعمل لديه أو مقيم على كفالته ، يتم مخالفته ، حيث يحكم على صاحب العمل أو الكفيل بغرامة 300 درهم عن كل منهما. فردي ولكل شهر تأخير.

أنواع بطاقات الضمان

تعرف على أنواع بطاقات التأمين الصحي من خلال الاطلاع على القائمة التالية:

• بطاقة الضمان المحسن.
• بطاقة الضمان الفضية المعززة.
• بطاقة التعزيز البلاتينية.
• البطاقة الذهبية الداعمة.

حيث أن كل بطاقة من هذه البطاقات لها خدمات الضمان الخاصة بها ، ويمكنك الاطلاع على خدمات بطاقة الضمان من خلال الموقع الرسمي لشركة ضمان.

بطاقة الضمان المحسن

• بطاقة الضمان المعزز البرونزية هي برنامج يوفر تغطية تأمين صحي لجميع الخدمات الصحية من خلال خدمة الدفع المباشر.
• توفر بطاقة الضمان المحسّن أكثر من 2000 مزود داخل شبكة مزود الخدمة ،
• حيث يمكنك الشعور بالطمأنينة ، أن البرنامج يوفر تغطية كاملة للعلاج داخل المستشفى والمرضى الخارجيين ، ويوفر تغطية للحالات الطارئة.
• يمكّنك برنامج ضمان المحسن من الوصول إلى خبراء طبيين على مستوى عالمي من خلال خدمة الرأي الطبي الثاني في حال احتجت إلى مشورتهم.

خدمات متخصصة في بطاقة الضمان المحسن البرونزية

هناك العديد من الخدمات في برنامج الضمان المحسن ، ومن أبرزها:

• خدمة المساعدة الدولية ، التي تقدم خدمات طبية ، بالإضافة إلى بطاقة ومساعدة معززة بالسلامة عند السفر إلى الخارج.
• خدمة الرأي الطبي الثانية التي تمكن المشتركين من الوصول إلى مجموعة من الأطباء المشهورين عالمياً لمراجعة قضاياهم وإبداء الرأي والمشورة.
• دخول على مدار 24 ساعة ، سبعة أيام في الأسبوع ، إلى مركز خدمة العملاء الذي يتحدث اللغتين العربية والإنجليزية.
• خدمة توفر وصولاً سهلاً وآمنًا إلى بوابة ضمان البطاقة المحسّنة والمتوفرة على الإنترنت تحت عنوان My Daman لغرض تقديم المطالبات ومتابعتها والبحث عن مزودي الخدمة.
• خدمة برنامج Active Life ، وهي عبارة عن منصة تفاعلية لمشتركينا تهدف إلى تقديم خدمات ذات قيمة إضافية لمساعدتهم على عيش حياة صحية نشطة.
• خدمة الكشف المبكر عن سرطان الثدي وسرطان البروستاتا وسرطان القولون والمستقيم لفئات عمرية محددة.
• توفر لك خدمة الطبيب عن بعد أطباء مؤهلين تأهيلا عاليا في مجال الرعاية الصحية على مدار الساعة ، دون الحاجة إلى زيارة عيادة أو مستشفى.